Galvenais akūtu ceļa sāpju cēlonis pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, ir gonartroze (ceļa locītavas deformējošā artroze). Slimību raksturo strauja progresēšana un tā var izraisīt invaliditāti un invaliditāti, tāpēc ceļgala locītavas artrozes simptomu savlaicīga identificēšana un slimības ārstēšana, tai skaitā mājas apstākļos, ir galvenie uzdevumi, izmeklējot pacientus ar muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju risku.
Kas ir ceļa locītavas artroze
Ceļa locītava ir viena no mobilākajām cilvēka skeleta locītavām, kas ir pakļauta traumām un citiem mehāniskiem bojājumiem. Tas savieno stilba kaulu un augšstilbu, kā arī lielāko sezamoīdu kaulu, kas atrodas augšstilba četrgalvu muskuļa cīpslās (patella vai ceļa kauls). Locītavas virsmas ir pārklātas ar skrimšļaudiem – blīvu, elastīgu vielu, kas ieskauj hondrocītus (ovālas formas šūnas, kas veidojas no hondroblastiem) un rada ap tiem aizsargapvalku, kā arī darbojas kā amortizators.
Skrimšļa audi satur kolagēnu, fibrilāru proteīnu, kas ir galvenais saista šķiedru elements un nodrošina skrimšļa izturību un elastību, un glikozamīnu. Glikozamīns ir viela, ko ražo skrimšļa audi. Glikozamīns ir hondroitīna sastāvdaļa un ir daļa no sinoviālā šķidruma – dzeltenīgi elastīgas masas, kas aizpilda locītavas dobumu un darbojas kā smērviela. Ja tiek traucēta glikozamīna un proteoglikānu sintēze, samazinās sinoviālā šķidruma daudzums, kas izraisa locītavas daļu atsegšanu un intensīvas sāpes, tādēļ 1. pakāpes ceļa locītavas artrozes ārstēšanā vienmēr tiek izmantotas zāles ar glikozamīnu un hondroitīnu.
- Kas notiek locītavās ar artrozi:
- skrimslis kļūst mīksts un vaļīgs, un uz tā virsmas parādās dziļas čūlas;
- sinoviālā membrāna sabiezē;
- mainās sinoviālā šķidruma sastāvs, samazinās tā sekrēcija;
- rodas saišu un locītavas kapsulas sastiepums;
- locītavas dobums ir piepildīts ar eksudātu - iekaisuma šķidrumu, kas izdalās no asinsvadiem akūta iekaisuma periodā.
Ja nav savlaicīgas un adekvātas ārstēšanas, artroze noved pie pilnīgas ceļa locītavas deformācijas un destrukcijas, savukārt pacientam var rasties gan nedabisks kustīgums, gan pilnīga locītavas nekustīgums. Lai apturētu locītavu un skrimšļa virsmas destrukcijas procesu diagnosticētas ceļa locītavas artrozes gadījumos, ārsts var ieteikt endoprotezēšanu - ķirurģisku operāciju, lai bojāto locītavu aizstātu ar piemērota izmēra mākslīgo protēzi. Ja norādīts, operāciju var veikt obligātās medicīniskās apdrošināšanas programmas ietvaros.
Klasifikācija un etioloģiskie faktori
Ceļa locītavas osteoartrīts var būt primārs vai sekundārs. Primārā artroze tiek diagnosticēta gadījumos, kad nav iespējams precīzi noteikt patoloģijas cēloni. Ja pirms skrimšļa deformācijas bija citas slimības un patoloģijas, ceļgalu traumas, artroze tiek uzskatīta par sekundāru, tas ir, attīstās uz primāras slimības fona.
- Galvenie ceļa locītavu sekundārās artrozes cēloņi ir:
- dažādas displāzijas un citas patoloģijas, kurās notiek nepareiza audu attīstība un veidošanās;
- mugurkaula jostas vai kakla daļas neirodistrofiskas slimības;
- ceļa locītavas iekaisums (artrīts);
- locītavas traumas un mikrotraumas;
- bojātā meniska vai tā daļas ķirurģiska noņemšana (meniskektomija);
- endokrīnās sistēmas slimības un hormonālie traucējumi, kuros palēninās vielmaiņas reakciju ātrums un tiek traucēta vielmaiņa kaulaudos.
Primārā ceļa locītavas artroze bieži attīstās cilvēkiem, kuri piekopj mazkustīgu dzīvesveidu vai, gluži pretēji, regulāri piedzīvo paaugstinātu fizisko slodzi uz ceļa locītavas. Paaugstināts gonartrozes attīstības risks ir arī pacientiem ar lieko svaru, cilvēkiem vecumā virs 50 gadiem, videi nelabvēlīgu rajonu iedzīvotājiem, pacientiem ar dažāda veida toksisko vielu atkarību (smēķētājiem, narkomāniem, alkoholiķiem).
Regulāra hipotermija var veicināt ceļa locītavas iekaisumu un tālāku deformāciju, tāpēc cilvēkiem ar noslieci uz muskuļu un skeleta sistēmas slimībām ieteicams ievērot temperatūras režīmu un izvairīties no darbībām, kas saistītas ar ilgstošu zemas temperatūras iedarbību (darbs ārā, ledusskapjos un saldētavās u.c.).
Sievietēm, kas vecākas par 45 gadiem, kuras interesējas par ceļa locītavas artrozes ārstēšanu, jāzina, ka par provocējošu faktoru patoloģijas attīstībā var būt samazināta estrogēnu sintēze, kas var rasties pēc menopauzes un ar noteiktām ginekoloģiskām slimībām: endometrija hiperplāziju, dzemdes miomu, fibroadenomu, endometriozi. Negatīvs faktors ir arī dažādas diētas, kas ierobežo tādu pārtikas produktu patēriņu, kas bagāti ar minerālvielām, vitamīniem un citiem locītavu veselībai nepieciešamajiem elementiem.
Pazīmes un simptomi
Lai turpmākās dzīves prognozes būtu pēc iespējas labvēlīgākas, ir svarīgi ne tikai zināt, kā ārstēt ceļa locītavas artrozi, bet arī zināt, kādi simptomi izpaužas. Tas nepieciešams, lai savlaicīgi sazinātos ar speciālistu un savlaicīgi atklātu iespējamās deformācijas un citus ceļa locītavas bojājumus. Sākotnējā stadijā patoloģijai ir diezgan reti simptomi, tāpēc 1. pakāpes ceļa locītavas artrozi var atklāt tikai pēc aparatūras un instrumentālās diagnostikas.
- Pirmie slimības simptomi ir:
- rīta stīvums ceļgalā;
- sāpes ejot, veicot attālumu, kas pārsniedz 1-1,5 km;
- sāpes ceļos, ilgstoši sēžot (vairāk nekā 2 stundas pēc kārtas);
- sāpīgas sajūtas ceļa locītavā pēc ilgstošas stāvēšanas;
- sāpes ceļgalos, kas rodas dienas beigās vai nakts pirmajā pusē.
Ja pacients šajā posmā nesaņem nepieciešamo ārstēšanu, slimība progresēs. Lai izvēlētos pareizās zāles ceļa locītavas artrozei, ir jāiziet virkne diagnostisko izmeklējumu (MRI, datortomogrāfija, radiogrāfija u.c.) un jānosaka deformācijas pakāpe, sinoviālā šķidruma līmenis locītavas dobumā, skrimšļa audu un sinoviālā membrānas blīvums. 2. un 3. pakāpes ceļa locītavas artrozes simptomi ir norādīti tabulā.
| Diagnostikas zīme | Ceļa locītavas artroze 2 grādi | Ceļa locītavas artroze 3 grādi |
|---|---|---|
| Sāpes naktī atpūšoties | Var parādīties, mainot ķermeņa stāvokli vai izceļoties no gultas. | Notiek bez jebkādām kustībām. |
| Iespēja izmantot sabiedrisko transportu (izņemot zemās grīdas autobusus) | Pacients izjūt sāpes, kāpjot pa kāpnēm, bet ar noteiktiem ierobežojumiem viņš var izmantot sabiedrisko transportu bez palīdzības. | Pacients nevar patstāvīgi iekāpt autobusā vai tramvajā, jo ir ierobežota ceļa locītavas kustība. |
| Klibums | Nedaudz izteikts. | Klibums ir izteikts, un kustībai ir nepieciešami papildu balsti (spieķi). |
| Stīvums ceļgalā pēc pamošanās | Ilgst mazāk nekā 10-15 minūtes. | Ilgst apmēram 20-30 minūtes vai ilgāk. |
| Sāpes ejot | Rodas pēc 800-1000 m nobraukšanas. | Tie sākas kustības sākumā un pastiprinās pēc attāluma, kas ir mazāks par 500 m. |
| Pašaprūpes spējas | Parasti saglabāts. | Pacients nevar veikt vairākas darbības bez palīdzības. |
Ceļa locītavas artrozes ārstēšana mājās
- Ceļa locītavas artrozes ārstēšanu var veikt, izmantojot:
- medicīniskās metodes;
- fizikālā terapija;
- masāža.
Tradicionālās medicīnas recepšu lietošana ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, un tai nevajadzētu aizstāt galveno ārstēšanu, ko nosaka speciālists. Zāļu un ārstēšanas metožu izvēle ir atkarīga ne tikai no pacienta vecuma un viņa esošajām hroniskajām slimībām, bet arī no artrozes stadijas un skrimšļa un locītavu virsmas deformācijas pakāpes.
Artroze 1. pakāpe
Šī ir vieglākā artrozes forma, kuru vairumā gadījumu var izārstēt ar nelielu zāļu korekciju un papildu pasākumiem: masāžu, vingrošanas terapiju, fizioterapeitisku ārstēšanu. Visefektīvākā ceļa locītavas artrozes ārstēšanas metode neatkarīgi no tās stadijas ir lāzerterapija. Šī ir galvenā fizioterapijas metode, kas dod diezgan labus rezultātus artrozes sākuma stadijā.
- Tas palīdz sasniegt šādu efektu:
- iekaisuma pakāpe locītavu dobumā samazinās;
- sāpju intensitāte samazinās;
- tiek stimulēts audu reģenerācijas process;
- pazūd nepieciešamība lietot glikokortikosteroīdus un citas zāles ar nopietnām blakusparādībām.
Kā alternatīvu lāzerterapijai ārsts var ieteikt impulsu magnētisko terapiju, akupunktūru, elektromiostimulāciju un elektroforēzi. Visas šīs metodes ir diezgan efektīvas artrozes ārstēšanā ar deformācijas pakāpi ne vairāk kā 20-25%, bet ārstēšanas efektivitāte būs augstāka, ja tās apvienos ar fizikālo terapiju un masāžu. Ortopēdi un ķirurgi atzīmē pozitīvo ietekmi, izmantojot ūdens vingrinājumus, kuru mērķis ir attīstīt muskuļu spēku kājās. Pacientiem ar 1.-2. pakāpes ceļgalu artrozi var piedāvāt sanatorijas-kūrorta ārstēšanu (stabilas remisijas periodā), tai skaitā dūņu terapiju, sildīšanos pirtī, ārstnieciskās vannas. Pacientiem ar lieko svaru tiek noteikta īpaša diēta, jo aptaukošanās ir viens no galvenajiem ceļa locītavas artrozes attīstības faktoriem.
Artroze 2 grādi
Ceļa locītavas 2. pakāpes artrozes ārstēšana ietver fizioterapiju un masāžu (ārpus akūtā perioda), īpašu uzturu, fizikālo terapiju un medikamentus. Ir ļoti svarīgi samazināt slodzi uz bojāto locītavu: ierobežot staigāšanu, izvairīties no kustībām, kas prasa saliekt ceļu. Strauji progresējošai artrozei indicēta speciālu ortožu lietošana - ortopēdiskas ierīces, kas paredzētas slimās locītavas fiksēšanai un mobilitātes ierobežošanai.
- Narkotiku ārstēšanas shēma var ietvert šādas zāles:
- hondroprotektori ar glikozamīnu un hondroitīnu;
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
- intraartikulāras hialuronskābes injekcijas;
- glikokortikosteroīdu hormonu injekcijas.
Ceļa locītavas artrozes slimnieku uzturā jābūt pietiekamam daudzumam kolagēna saturošu pārtikas produktu.
- Tie ir:
- produkti ar želējošām piedevām (želeja, želeja, želeja gaļa, aspic);
- produkti ar pievienotu pektīnu;
- zivju eļļa
Gandrīz visi augļi un ogas satur neaizvietojamās aminoskābes un minerālvielas, kas palīdz uzturēt locītavu veselību un kustīgumu, taču pacientiem ar cukura diabētu šo pārtikas produktu patēriņš ir jāierobežo.
Artroze 3 grādi
Ceļa locītavas 3. pakāpes artrozes ārstēšana neatšķiras no 2. pakāpes artrozes terapijas. Ja tā ir neefektīva un ir izteikti kustību ierobežojumi, pacientam tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana ar turpmāku bojātās locītavas protezēšanu.
Tradicionālās metodes
Pirms uzzināt, kā ārstēt ceļa locītavas mājās, izmantojot alternatīvās medicīnas receptes, jums jākonsultējas ar ārstu. Zemāk norādīto metožu izmantošana ir pieļaujama tikai 1. pakāpes artrozes gadījumā un 2. pakāpes artrozes sākumposmā.
Nātru un citrona infūzija
Šis uzlējums jālieto iekšķīgi 20-30 minūtes pirms ēšanas. Viena deva ir 50-80 ml.
- Lai pagatavotu infūziju, jums ir nepieciešams:
- Sajauc 100 g kaltētu vai svaigu nātru lapu ar trim mizotiem ķiploku galviņām;
- izlaist maisījumu caur gaļas mašīnā;
- pievieno 4 ēdamkarotes citrona sulas;
- visu samaisa, pievieno 250 ml verdoša ūdens un pārklāj ar vāku;
- atstāj uz 4 stundām.
Ārstēšanas ilgums ar šo metodi ir vismaz 60 dienas. Pirmajā nedēļā infūzija jālieto vienu reizi dienā, nākamajās 7-10 dienās - 2 reizes dienā. Sākot ar trešo ārstēšanas nedēļu, devu skaits jāpalielina līdz 3 reizēm dienā.
Medus ziede locītavām
Šī ziede palīdz mazināt iekaisumu un mazina sāpes. Pirmais rezultāts ir pamanāms pēc nedēļas ikdienas lietošanas, bet stabila rezultāta sasniegšanai jālieto 30-45 dienas.
- Lai pagatavotu ziedi, jums ir nepieciešams:
- izkausē 2 ēdamkarotes sviesta;
- sajauciet eļļu ar divām ēdamkarotēm medus un vienu karoti ābolu sidra etiķa 6%;
- Maisījumu liek ledusskapī, lai sacietē.
Ar šo ziedi ceļgaliem jāpieliek 2-3 reizes dienā (pēdējo reizi pirms gulētiešanas).
Vanna ar pienenēm
Šādai vannai tiek izmantota pienenes sakņu tinktūra. Lai to pagatavotu, jāsajauc 120 g sasmalcinātu pienenes sakņu ar 150 ml degvīna un jāatstāj tumšā vietā uz diennakti. Pirms peldes trauka saturs jāielej ūdenī un jāsamaisa. Šādu vannu ieteicams veikt 1-2 reizes nedēļā. Pēc procedūras mazinās sāpes ceļos, pamazām atjaunojas kustīgums locītavās. Ārstēšanas efektivitāte būs lielāka, ja ūdenim pievienosiet 150 g jūras sāls, kas bagātināts ar jodu un bromu.